Specialisti z asistenco

Kateri paketi so vam na voljo?

Zavarujejo se lahko člani sindikata in njihovi družinski člani (zakonec, izven zakonski partner, otroci, posvojenci), ki so ob pristopu v zavarovanje dopolnili 1 oziroma največ 70 let.

Letne zavarovalne vsote in premije so v EUR. Premije vsebujejo 8,5 % DPZP.
           

Zavarovanje Specialisti z asistenco v ponudbi krije:

Storitve Asistence zdravje

• informacije o zavarovanju, izvajalcih zdravstvenih storitev, pogojih in načinu uveljavljanja pravic iz zavarovanja ter o uveljavljanju pravic v javnem zdravstvenem sistemu v Sloveniji;

• izdajo predhodne odobritve in organiziranje zdravstvenih storitev iz zavarovanja, izdelave načrta zdravljenja ter drugega zdravniškega mnenja.

Halo Doktor - krije zdravstveni posvet z zdravnikom splošne oziroma družinske medicine na daljavo (video ali telefonski klic) o katerikoli zdravstveni težavi; - storitev je dostopna vsak dan v tednu od 6. do 22. ure, tudi med prazniki, zavarovancu je na razpolago neomejeno število klicev; - zavarovanec lahko izbira med video klicem takoj (praviloma v roku 15 minut) ali se naroči na prosti termin, ki mu ustreza;    - zdravnik po posvetu izdela izvid, v katerem poda svoje mnenje ali priporočila, oziroma zavarovanca napoti na specialistični pregled v okviru zavarovanja Specialisti z asistenco.

     
Organizacijo in plačilo stroškov zdravstvenih storitev

• specialistične obravnave (specialistični pregledi, enostavne diagnostične preiskave in enostavni ambulantni posegi) ter zahtevne diagnostične preiskave, ki so potrebne za hitro pridobitev diagnoze

• izdelavo načrta zdravljenja po poškodbi, ki je zahtevala hospitalizacijo, za dosego optimalnega poteka zdravljenja

• psihološko pomoč v primeru resnega zdravstvenega stanja, trajni izgubi delovne zmožnosti opravljanja poklica, poporodni depresiji ali ob izgubi ožjega družinskega člana

• stroške zdravil na beli recept, predpisanih ob izvedbi storitve iz tega zavarovanja

• fizioterapije, ki jo potrebujete po opravljeni operaciji, poškodbi kosti in tkiv (potrebna je slikovna diagnostika) ter po carskem rezu; fizioterapija se izvaja manualno pri preverjenih izvajalcih in traja 60 minut

• operativne posege za potrebe diagnosticiranja ali zdravljenja novo nastale bolezni, ki so navedeni v pogojih (izvedene z nočitvijo ali brez nočitve)

• izdelavo Drugega zdravniškega mnenja priznanih strokovnjakov iz tujine. Velja tudi za ožje družinske člane (zakonec, izven zakonski partner, otroci do 27. leta, starši zavarovanca)!

Izvedene zdravstvene storitve kritja Halo Doktor in Drugega zdravniškega mnenja ne znižujejo razpoložljive letne zavarovalne vsote paketa.

K izbranemu paketu kritij lahko starejši od 15 let dodajo tudi dodatni kritje Preventivni pregledi in preiskave. Dodatno kritje zavarovancu zagotavlja eno od navedenih storitev po njegovem izboru, in sicer prvič po enem letu, nato ob avtomatskem podaljševanju zavarovanja vsaki dve leti, ob pogoju, da so plačane premije za preteklo obdobje. Preventivni pregled in/ali preiskavo je možno koristiti v roku enega leta od pridobljene pravice.

Kritje nudi naslednje preventivne preglede in preiskave: Ultrazvok (UZ) trebuha, UZ vratnih arterij, UZ skrotuma in testisov, UZ dojk ter UZ vratu in ščitnice, Laboratorijski pregled krvi in urina, Pregled za športno aktivne osebe, Fizioterapevtski pregled, Paradontološki pregled zob, ustne votline s čiščenjem zobnega kamna.

Pomembno!

• Zavarovanje začne veljati 1. v mesecu po prejemu pristopne izjave na zavarovalnico.

• Trajanje zavarovanja je usklajeno s sklenjeno pogodbo o kolektivnem zavarovanju, ki je sklenjena s sindikatom. Zavarovanje po tej pristopni izjavi je veljavno, dokler je veljavna pogodba za kolektivno zavarovanje in dokler je zavarovanec član sindikata. Trajanje zavarovanja družinskih članov je vezano na trajanje zavarovanja člana sindikata.

• Zavarovanje krije zdravljenje novonastale bolezni, ki se je zgodila v času trajanja zavarovanja in po poteku čakalne dobe ter zdravljenje posledic nezgode, ki se je zgodila v času trajanja zavarovanja.

• Zavarovanje ima ob prvi sklenitvi čakalno dobo 3 mesece. Čakalna doba ne velja za nezgode.

• Za vsa ob sklenitvi že obstoječa zdravstvena stanja velja 24-mesečna čakalna doba za obstoječa stanja. Zavarovanec mora torej imeti zavarovalno kritje najmanj 24 mesecev, preden začne veljati zavarovalno kritje za ta stanja.

• Kritji Halo Doktor in drugo zdravniško mnenje nimata čakalne dobe. Kritji veljata tudi za obstoječe zdravstvene težave in kronične bolezni, ki so prisotne ob sklenitvi zavarovanja.

• Omejitve kritij so navedene v pogojih zavarovanja.

Zakaj izbrati zavarovanje Specialisti z asistenco?

• Halo Doktor – neposreden dostop do posveta s splošnim zdravnikom, ko ga potrebujete.

• S Halo Doktor izvidom dostopate do specialista brez napotnice osebnega zdravnika.

• V posameznem zavarovalnem letu zavarovalnica plača stroške zdravstvenih storitev do višine letne zavarovalne vsote, ki je navedena na polici. V primerjavi z ostalimi ponudniki tovrstnih zavarovanj pri izvajanju zavarovanja ne omejujemo števila preiskav in operacij v zavarovalnem letu, ampak je omejitev le letna zavarovalna vsota.

• Generali zavarovalnica ima več kot 25 let izkušenj pri izvajanju zavarovanja.

• Pogodbeno sodeluje z več kot 240 izvajalci, ki zavarovancem zagotavljajo kakovost in pogodbeno ceno zdravstvenih storitev.

• Ima svojega izvajalca zdravstvenih storitev – Ambulanto Zdravje d.o.o.

• Večletne izkušnje in potrjene protokole dela s športniki in športnimi klubi smo v letu 2017 nadgradili s prejemom naziva Olimpijskega referenčnega športnomedicinskega centra. V sodelovanju s strokovnjaki iz različnih področjih pripravimo optimalni potek zdravljenja ali rehabilitacije po poškodbi.

 Kateri pogoji veljajo za zavarovanje?

Pogoji in pravila uveljavljanja posameznih kritij so zapisani v Splošnih pogojih za kolektivno zdravstveno zavarovanje Specialisti z asistenco 01-KSA-01/21. Svetujemo vam, da splošne pogoje preberete. Splošni pogoji so dosegljivi na povezavi: 01-KSA-01/21.
 
Kako lahko sklenete zavarovanje?

Sklenitev zavarovanja je preprosta. Sledite navodilom v povezavi SKLENI ZAVAROVANJE in vnesite svoje podatke. Če se odločite za vključitev družinskih članov jih lahko vključite z izpolnitvijo pristopnice, ki vam je na voljo TUKAJ.

Generali zavarovalnica bo vsakemu zavarovancu na domač naslov poslala polico Kolektivnega zdravstvenega zavarovanja Specialisti z asistenco.

Ali lahko v času trajanja zavarovanja vključim dodatne družinske člane?

Da, družinske člane lahko vključite tudi v času trajanja zavarovanja. Vključite jih z izpolnitvijo in posredovanjem pristopnice, ki ja na voljo na POVEZAVI.
 
Ali lahko kritja med trajanjem zavarovanja spreminjam?

Kritja se lahko spreminjajo ob zavarovalnem letu. Za spremembo kritij posredujete ponovno izpolnjeno pristopnico za tiste zavarovance, ki želijo spremembo kritij.

Za dodana kritja in povišane zavarovalne vsote veljata 3 mesečna čakalna doba in omejitev obstoječih stanj.

Kje lahko pridobite še več informacij o Kolektivnem zdravstvenem zavarovanju Specialisti z asistenco in uveljavljanju zavarovanja?

Več informacij o Kolektivnem zdravstvenem zavarovanju Specialisti z asistenco je dostopnih na povezavi Specialisti z asistenco.

Dokument z informacijami o zavarovalnem produktu je dostopen TUKAJ.
 

---